我的貼身校花醫生

第七十九章 肝火

“通常尿的顏色有淡黃,透明,渾濁,偏紅,紅色,乳白六種顏色!”唐毅每說一種顏色,手指就豎起一根指頭,“前兩種顏色為正常人尿液顏色,後面四種,能反映出不同型別的泌尿系統疾病。”

看著臺下認真坐著筆記的學生,唐毅滿意的點點頭,“舉例,患者尿的顏色發紅,卻沒有任何其他症狀。我們能說前來就醫的人,患有疾病嗎?答,不能。”

有學生把手高高舉起,“老師,你這不是前後矛盾嗎?”

“矛盾嗎?”唐毅輕笑搖頭,“我們在給病人診治的時候,還要結合病人的述說,查體等等來判斷,病人是否真的患有疾病。大家都吃過紅心火龍果,如果大量攝入,色素進入到血液迴圈到腎臟,從而在排尿時出現尿液顏色變紅的現象。這屬於正常的生理現象,無需用藥,停用進食紅心火龍果就好。如果患者沒有服用任何藥物或者吃過帶色素的食物,任然有紅色尿液,就說明發生血尿現象。這個時候,我們就應該警惕了,腦海中就要想到引發血尿的原因有哪些。”

“尿液的味道有,腥臊味,嚴重的氨味,爛蘋果味,腥臭味,糞臭味,焦糖味,鼠屎味。腥臊味是正常味道,其餘幾種都可以間接反應患者可能患有什麼疾病。”唐毅低頭看著桌子上的塑膠瓶,“剛才給大家說了這麼多,下面同學們挨個上來,觀察張志峰同學的尿液。”

學生們坐在臺下,沒一個人動。講歸講,聽歸聽,你叫我們去觀察別人的尿液,還叫我們聞,好惡心,甚至還有些變態好吧。

有幾名學生是真心想學醫,東張西望的看向周圍,沒有帶頭,也不好意思站起來。

唐毅讓開位置,“張志峰,這是你的尿,第一個就由你來吧!”

張志峰臉紅到了脖子根,是我的尿沒錯,叫我當著這麼多人的面看和聞,我也會難為情的好吧。萬一傳出去,我還在不在學校混了。

可看到到唐毅那冰冷的目光,張志峰嚥了咽口水,壯起膽子,走到講桌前,低頭趴在瓶口聞了起來,‘MD,死就死了,老子是為了學醫,連聞自己的尿都不敢,還學個屁!’

“我靠,這麼近的嗎?”

“感覺他的鼻子都碰到瓶口了。”

“好惡心。”

……

張志峰鐵青著臉,吧唧嘴,抬起頭,蹬著下面的同學,“我至少聞的是自己的尿,一會就到你們了,看你們怎麼辦?”

是啊,那是他自己的尿,聞聞又咋了?上廁所的時候,尿液滴到手上都是長事。我們呢?手上,鼻子上沾染上別人的尿液……

想到那副場景,不少人打了一個哆嗦。

噁心。

好惡心。

真TM噁心。

剛才張志峰趴在講臺上聞味道的時候,唐毅嘴角就一陣抽搐,現在注意到學生們的表情,搖搖頭,“高中化學老師就沒有教過你們聞刺鼻性氣味的時候,該怎麼做嗎?”

坐在前排的李雨萌眼前一亮,“稍開啟集氣瓶,用手輕輕在瓶口煽動,僅使極少數氣體進入鼻孔。”

只聽教室內響起一陣長出一口氣的聲音,一些女生更是拍著胸脯,慶幸老唐提醒的及時。不然自己趴的太近,鼻尖碰到了瓶口沾染了尿液怎麼辦?

相比於同學們慶幸,張志峰滿臉幽怨的看著唐毅的背影,‘你丫的為什麼不早說,我剛才鼻子都碰到了瓶口了,現在還感覺鼻尖涼涼的,要不是怕同學們發現,早就跑去廁所清洗了。’

有了方法,學生們不再排斥,一個個走上講臺,觀察瓶子中的尿液,用手輕輕的煽動,聞一下味道。

直到最後一名學生走下講臺,唐毅臉上漏出失望之色,“都說說自己觀察到的情況吧!”

“尿液發黃,有些渾濁,腥臊味有點重!”

“除了剛才王宇說的那些,我還發現泡沫比較多。”

唐毅的手指輕輕的敲在講臺上,“還有嗎?”

這一問,學生們都懵了。還有什麼?不就是那幾點嗎?

唐毅搖搖頭,指著身旁站著的張志峰,“你們上臺之後問過張志峰一句話,看過他一眼嗎?我讓你們觀察尿的根本目的是什麼?把我的話都當成耳旁風了?觀察尿液的顏色,氣味,結合患者給出一個大致的診斷。你們要是醫生,不知道耽誤多少病人。”

站在講臺上看著下面的學生,唐毅深吸一口氣,走到張志峰的身旁,手指指在張志峰的眼角,“眼屎分泌增多,眼屎發黃乾涸,情緒急躁易衝動,上臺之後多次咽口水,吧唧嘴,證明他口乾。這些你們注意到了嗎?”

眼屎?我擦,張志峰連忙伸手就要擦。

唐毅目視前方,手指指著張志峰,“不準擦,你們再給我一個個上臺來,觀察張志峰。”

不少學生咬著唇羞愧的低著頭從唐毅身邊走過,他們沒有怪唐毅,反而覺得是自己太過愚笨。看病哪有不看人的?自顧著看尿,MD,以後堅決不犯這種低階錯誤。

張志峰很委屈,憋著嘴,‘MD,老唐,你個王八犢子,這事要是傳出去,大學期間我要是找不到女朋友,就是你的錯。’

等到最後一名學生走下臺,唐毅雙手按在講臺上,“都觀察清楚了吧?”

“清楚了。”

“觀察清楚了。”

“看清楚了。”

零星的幾個聲音在教室各個角落響起。

對於這種回答,唐毅很不滿意,一名醫生除了醫術,還需要堅信自己的診斷,連這點信心都沒有,如何用藥?

要不是答應了詹佑成,唐毅真想扭頭就走,“沒觀察清楚,就再上臺觀察,直到觀察清楚。”

話音落下,不少學生抬起頭看著唐毅,猶豫許久,緩緩的站起身,再次走上講臺。

被十幾名學生圍著,指著這臉上的眼屎,張志峰感覺自己如同動物園裡的猩猩,空有一把力氣,卻只能供遊客觀賞。

直到講臺上就只剩下張志峰,唐毅走上講臺,拿起粉筆在黑板上一邊書寫,一邊說,“眼屎多,幹黃,尿黃,口乾舌燥,有黑眼圈,情緒急躁易衝動,結合以上幾點,可以得出結論,很可能是肝火旺盛引起的疾病。肝火旺盛,病因多為情志不遂、氣鬱化火或肝經蘊熱所致。外感火熱之邪,菸酒、過食肥膩辛辣之物,可釀熱化火,犯及肝經,以致肝膽氣火上逆。”

唐毅的拿著粉筆的手非常用力,書寫過程中粉筆斷了好幾次,“肝火比較旺的時候,火是往上走的,肝火旺會導致與肝相關的器官出現一些病理表現,表現最為明顯的就在面部,以及眼睛。怒氣傷肝,同樣肝有問題往往容易表現在面部。肝屬什麼?屬木。眼睛在五行中對應的是什麼?同樣是木,所以眼睛會出現眼睛分泌物增多,視物模糊。”

轉過頭,唐毅把手中的粉筆丟在講臺上,“那我問你們一個問題,為什麼肝火旺盛會出現尿黃,尿的腥味重?”

“肝火旺,與上火一個道理,所以會出現尿黃!”

“肝火旺和上火不一樣。肝火旺大多是由於腎陰虛或內熱所致。中醫說火性炎上,因此人體上部可以出現熱性的表現。”唐毅指著自己的腦子,“今天我們上的這堂課是什麼?五行,水生木。因為腎主水,腎水不足就會導致患者出現腎陰虛,而如果腎陰虧虛會導致虛熱內生,甚至虛火旺。”

唐毅攤開手,“明白了嗎?”

李雨萌看著黑白上的字,輕咬貝齒,“老,老師,是不是所有的肝火旺都與腎水有關?”

看到提問的是自己漂亮的校花女朋友,唐毅強壓住心中的怒火,漏出和旭的微笑,“腎水不足會引發肝火旺盛,但不是絕對。剛才說了肝火旺盛與情緒,生活作息不無關係,所以不能一味的把肝火旺歸結成腎虛。肝火旺盛的人易出汗,出汗多了,水分得不到補充,自然會出現尿黃的現象。”

“肝火旺時間太長了、火太旺了又會傷陰,上節課給大家說了,陰虛卻陰,陽虛卻陽,火氣望了,自然缺陰,導致肝陰不足,最後又導致肝腎兩虛。肝火旺盛的患者在治療的時候,疏肝是肯定的,當然只疏肝還不行,還要清火清熱,還要瀉火。像張志峰同學這種情況,你們覺得用什麼藥合適?”

此時此刻,不少人掏出手機,在網上搜尋肝火旺盛如何治療。

有人率先找到答案,“龍膽瀉肝丸、柴胡舒肝散、黃連上清片、疏肝粉都可以治療肝火旺盛。”

“還有還有,複方羚角降壓片、複方羅布麻顆粒、天麻鉤藤顆粒!”

看著臺下學生拿著手機踴躍發言,唐毅搖搖頭,“你們覺得自己回答的對嗎?剛才那位同學說了,龍膽瀉肝丸,龍膽瀉肝丸只要針對與肝火旺盛引起的頭痛、眩暈、耳聾耳鳴等,這藥品性味苦寒,久服易傷脾胃,故凡脾胃虛弱者不宜久服。你們看看張志峰有頭暈,眩暈,耳聾耳鳴嗎?沒有,選用這種藥對症嗎?對症,因為這藥確實治療肝火旺盛啊。有效果嗎?肯定有,可需要這麼麻煩嗎?”

唐毅伸一隻出手攤開,“我不反對在網上搜尋治療方案,因為你們現在還沒有接觸藥劑學。可搜尋的時候,麻煩看一下,藥的作用,以及主要針對人群,注意事項。蒲公英性寒,具有清熱、消腫散結等功效,可以用於緩解肝火旺盛導致的尿少、眼睛腫痛等症狀,能夠起到利尿通便、清肝明目的作用。所以,張志峰只要到藥店買五塊錢的蒲公英泡茶,幾天就能康復。”

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